剛結束在上海所舉行2年一度的第10屆東方美客整形外科醫學會(2006/11/23~11/25)風塵濮濮的回到台灣,馬不停蹄的把滿檔的手術及複診的客人處理完後,便立刻提筆為文和大家分享取經這次會議的一些心得︰
這1、2年來,不論是鄰近國家的國內性或亞洲地區的國際性美容整型醫學會的討論議題都不約而同的出現一個新的大標題,並引起與會醫生廣泛熱烈的討論.那就是韓式隆鼻(或說是二段式鼻整形),(但是在台灣,這股風潮似乎還沒有吹起來,而對韓式隆鼻有深刻認知並確切執行的醫師似乎仍是少數。)
像這次會議,除了新式拉皮法外,韓式隆鼻幾乎佔了全部議題1/4的份量,在在顯示傳統隆鼻術幾十年以來已經達到一個不得不進行總檢驗的階段.原因有幾個︰
(一) 副作用一直出現。
(二) 民眾對鼻子的美學和要求也在提升中(鄰近國家中民眾對鼻整形結果和鼻子美學挑剔的就是韓國) 。
(三) 醫生也開始自省,對舊方法所能達到的有限結果感到不耐和不滿足,(傳統隆鼻只適用於整體鼻型不錯,
但鼻樑高度不足的人) ,並焦慮如何為對先前方法失敗或不滿意的情形尋求一個解決之道。
現在這個答案已經很明顯的出現了,結論如下︰
(1) 人工鼻骨發生延遲性歪斜,會搖動或輪廓太明顯者:
將人工鼻骨由皮下改放到骨膜下,有時需加些自體軟組織來覆蓋。 |
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矽膠鼻骨歪斜,皮下可見,
鼻頭變形 |
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將人工鼻骨修整,並由皮下
改放到骨膜下 |
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矽膠鼻骨放置皮下,輪廓太明顯
且會左右搖動鼻頭太尖 |
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將人工鼻骨修整並改放到骨膜下 |
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(2) 人工鼻骨因筴膜巒縮造成移位或鸚鵡嘴變形者︰
採開放式方法將筴膜去除,改用自體軟骨重塑鼻頭鼻樑若有必要改成Goretex的材質。 |
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矽膠隆鼻後發生鸚鵡嘴變形,
鼻頭彷彿被削掉一塊 |
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自體軟骨重塑鼻頭術後 |
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(3) 反覆手術或感染造成皮膚受傷疤痕收縮使鼻子變短或朝天者︰
需取鼻中隔軟骨(或加耳軟骨)做出往下延伸的強壯支柱,才能成功安全有效的對抗疤痕
收縮向上推擠的力量。嚴重個案或鼻中隔太軟材料不足者則改採肋骨才行。 |
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手術皮膚受傷疤痕收縮
使鼻孔變三角形 |
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二段式鼻整形術後 |
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(4) 不當使用L型人工鼻骨來改變鼻頭形狀(做鼻尖,改朝天鼻,改蒜頭鼻…)造成鼻尖皮膚變薄 甚至穿破者:需先拿掉人工鼻骨,讓受傷的鼻頭皮膚休息6~12個月,再取自體軟骨來重塑鼻頭軟骨的架構,鼻樑用工型矽膠或Goretex來墊高。
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(5) 外傷或手術或疾病造成鼻子硬結構(鼻骨,鼻軟骨)缺損塌陷變形-取肋軟骨經雕塑後來重建.
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(6) 對於鼻子整體形狀結構美感不錯者或是不想改變鼻頭鼻尖的角度高度形狀者,可採用傳 統的矽膠人工鼻骨或加墊一點點耳軟骨在鼻尖由封閉式的方法來隆鼻。
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(7) 但若是鼻子皮膚較緊的人或鼻頭軟骨不發達支撐力不足,特殊鼻形改造。
(1) 想做出類似西方人的翹鼻尖,
(2) 改朝天鼻.蒜頭鼻.駝峰鼻.鷹勾鼻.巫婆鼻,
(3) 縮小鼻頭.縮窄鼻寬度,
(4) 改正歪曲的鼻子,
(5) 延長內縮的鼻柱}…宜第一次就選擇自己的軟骨(韓式鼻雕)來做,否則幾乎都 不會有好結果,到時仍是要重做。
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