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韓式隆鼻

東遊記

  剛結束在上海所舉行2年一度的第10屆東方美客整形外科醫學會(2006/11/23~11/25)風塵濮濮的回到台灣,馬不停蹄的把滿檔的手術及複診的客人處理完後,便立刻提筆為文和大家分享取經這次會議的一些心得︰

  這1、2年來,不論是鄰近國家的國內性或亞洲地區的國際性美容整型醫學會的討論議題都不約而同的出現一個新的大標題,並引起與會醫生廣泛熱烈的討論.那就是韓式隆鼻(或說是二段式鼻整形),(但是在台灣,這股風潮似乎還沒有吹起來,而對韓式隆鼻有深刻認知並確切執行的醫師似乎仍是少數。)

  像這次會議,除了新式拉皮法外,韓式隆鼻幾乎佔了全部議題1/4的份量,在在顯示傳統隆鼻術幾十年以來已經達到一個不得不進行總檢驗的階段.原因有幾個︰

(一) 副作用一直出現。
(二) 民眾對鼻子的美學和要求也在提升中(鄰近國家中民眾對鼻整形結果和鼻子美學挑剔的就是韓國) 。
(三) 醫生也開始自省,對舊方法所能達到的有限結果感到不耐和不滿足,(傳統隆鼻只適用於整體鼻型不錯,
但鼻樑高度不足的人) ,並焦慮如何為對先前方法失敗或不滿意的情形尋求一個解決之道。

現在這個答案已經很明顯的出現了,結論如下︰

(1) 人工鼻骨發生延遲性歪斜,會搖動或輪廓太明顯者:
  將人工鼻骨由皮下改放到骨膜下,有時需加些自體軟組織來覆蓋。

東遊記-隆鼻全策略
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矽膠鼻骨歪斜,皮下可見,
鼻頭變形
將人工鼻骨修整,並由皮下
改放到骨膜下
東遊記-隆鼻全策略 東遊記-隆鼻全策略
矽膠鼻骨放置皮下,輪廓太明顯
且會左右搖動鼻頭太尖
將人工鼻骨修整並改放到骨膜下

(2) 人工鼻骨因筴膜巒縮造成移位或鸚鵡嘴變形者︰
  採開放式方法將筴膜去除,改用自體軟骨重塑鼻頭鼻樑若有必要改成Goretex的材質。

東遊記-隆鼻全策略 東遊記-隆鼻全策略
矽膠隆鼻後發生鸚鵡嘴變形,
鼻頭彷彿被削掉一塊
自體軟骨重塑鼻頭術後

(3) 反覆手術或感染造成皮膚受傷疤痕收縮使鼻子變短或朝天者︰

   需取鼻中隔軟骨(或加耳軟骨)做出往下延伸的強壯支柱,才能成功安全有效的對抗疤痕收縮向上推擠的力量。嚴重個案或鼻中隔太軟材料不足者則改採肋骨才行。

東遊記-隆鼻全策略
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反覆手術或感染造成皮膚
受傷疤痕收縮變朝天鼻
二段式鼻整形術後
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手術皮膚受傷疤痕收縮
使鼻孔變三角形
二段式鼻整形術後

(4) 不當使用L型人工鼻骨來改變鼻頭形狀(做鼻尖、改朝天鼻、改蒜頭鼻…)造成鼻尖皮膚變薄 甚至穿破者:需先拿掉人工鼻骨,讓受傷的鼻頭皮膚休息6~12個月,再取自體軟骨來重塑鼻頭軟骨的架構,鼻樑用工型矽膠或Goretex來墊高。

東遊記-隆鼻全策略
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(5) 外傷或手術或疾病造成鼻子硬結構(鼻骨,鼻軟骨)缺損塌陷變形-取肋軟骨經雕塑後來重建.

東遊記-隆鼻全策略
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(6) 對於鼻子整體形狀結構美感不錯者或是不想改變鼻頭鼻尖的角度高度形狀者,可採用傳 統的矽膠人工鼻骨或加墊一點點耳軟骨在鼻尖由封閉式的方法來隆鼻。

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(7) 但若是鼻子皮膚較緊的人或鼻頭軟骨不發達支撐力不足,特殊鼻形改造。

(1) 想做出類似西方人的翹鼻尖,
(2) 改朝天鼻.蒜頭鼻.駝峰鼻.鷹勾鼻.巫婆鼻,
(3) 縮小鼻頭.縮窄鼻寬度,
(4) 改正歪曲的鼻子,
(5) 延長內縮的鼻柱}…宜第一次就選擇自己的軟骨(韓式鼻雕)來做,否則幾乎都 不會有好結果,到時仍是要重做。

東遊記-隆鼻全策略
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駝峰鼻及鼻翼下垂術前
韓式隆鼻術後
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鼻粱低,鼻頭圓,術前 韓式隆鼻,術後
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鼻粱鼻頭都低,術前 韓式隆鼻,術後
東遊記-隆鼻全策略 東遊記-隆鼻全策略
鼻頭低,軟骨結構不發達,術前 韓式隆鼻術後3週
東遊記-隆鼻全策略 東遊記-隆鼻全策略
術前 韓式隆鼻術後
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何謂 韓式鼻雕 ?
( 其實這名詞是台灣人自創的 )

我給他的操作型定義是:

  1. 開放式手術,放鬆皮膚及韌帶纖維組織。
  2. 取自體軟骨 ( 以鼻中膈為主或耳軟骨 ) 重新打造東方人普遍軟弱的鼻頭軟骨 ( 地基 ) ,再根據想要創造的鼻頭形狀,逐夢踏實,一一用軟骨來塑形,精雕細琢,故稱鼻雕。
  3. 鼻背和鼻根的隆高用 Goretex( 人工血管的高級材料,但昂貴 ) ,因為柔軟服貼可與自體組織融為一體,所以較自然不突兀。
  4. 必要時還需加做鼻骨、鼻翼、鼻孔的整形改造。
 
韓式隆鼻術前
韓式隆鼻術前
韓式隆鼻術後
韓式隆鼻術後

為何要如此大費周章? 因為鼻子是一個 3D 立體結構複雜的器官,他的美學概念東西方不同也男女有別。要雕塑一個完美的鼻形,除了各個線條角度要適當,還要參考鼻子周圍的地形地物 ( 額頭的高度、眼距、顴骨的高低寬宰窄、人中下巴的長短 …) 以取得一種和諧 (harmony) 的比例為目標來設計,分鼻樑鼻頭鼻柱鼻翼鼻孔來雕塑,才會有令人愉悅的美感出來。

  而傳統 L 型的矽膠鼻骨,若太勉強為之,容易在鼻頭造成壓力,結果不是鼻模歪斜或往上跑,就是讓鼻頭皮膚變薄,破鼻而出或往下沉造成所謂的 ” 鸚鵡鼻 ” 變形。為了避免以上各種問題,才會演變出所謂 ” 韓式鼻雕 ” 的作法,所謂 ” 師夷之長以制夷 ” ,我們不必為了尊嚴的問題在這裡夜郎自大,或認為是滅自己威風,這一切都是為了消費者的權益,醫學的進步及自我要求與挑戰。

  因此韓式鼻雕技術並非創新,但觀念的突破是創新,觀念說穿了就不值錢,但要記得前人花了一百年的時間才證明 哥白尼 說:「地球是圓的」這觀念,而當年他甚至因妖言惑眾而被教廷賜死。

  但是即使是韓國,仍然大約有七到八成的隆鼻手術,是用簡單的傳統矽膠隆鼻。但我的老師,韓國隆鼻權威:鄭東學博士卻完全堅守上述方式 ( 不過他的手術費用是一般醫生的四倍 ) ,因為他堅信唯有如此才能做出一個超高標準,連上帝也喜歡的鼻子。

韓式鼻雕 v.s. 傳統台式隆鼻

  韓國雖然社會風氣保守,但整形風卻很盛(整形比例約為台灣的 3 倍),在市激烈的競爭下,加上北方漢子剽悍不服輸的鮮明性格迫使他們提早走向整形極緻分工 ( 有些醫師只做隆鼻有些只做削骨或眼睛 …) 及研發創新 ( 像經臍隆乳、削骨、蘿蔔腿神經切斷術 …) 的路。而台灣美容手術的發展一直是走美式系統且受到各種壓抑,現在雖然在技術上已經可以和國外並駕齊驅,但幾乎無一原創手術的發明是美中不足的地方。此外,鼻整形也是我們比較弱的一項,因為西方人不須要隆鼻,幾乎都是要縮鼻,所以沒有發展適合東方人塌扁鼻子的整形術。

BEFORE
鼻雕前

AFTER
鼻雕後

  於是乎台灣的鼻整形術一直停留在前輩早年師法日本簡單用一根 L 型矽膠做的人工鼻模放進去的方式,因此只適合整體鼻型尚優只是鼻根高度不夠的人,而千篇一律的手術方式下,除了無法改變特殊鼻頭的情形 ( 如朝天鼻 , 蒜頭鼻 …) ,無法做出像韓國女星鼻尖微翹的可愛模樣,無法做出鼻形自然觸感真實的鼻子,甚至造成很多後遺症。時到今日,台灣的民眾對鼻整形常問的問題還是「會不會變氣象台?」,「會不會很假?」

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